關於 recovery意思 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

【中華隊、選手背後的人：醫療團隊】
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「除了給予選手的支持，也希望大家看到的不只是『一個人』而是『一整個團隊』，因為團隊跟跨專業的合作，才能有更好的成果」
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很開心因為奧運新聞、轉播，能讓大家從疫情中轉換心情，也注意到在不同領域下努力的人。除了奪牌、為國爭光的喜悅，也想分享一些較不容易被注意到的人，包括醫療團隊、負責協助行政事宜的團本部、讓大家都收到最新消息、喜訊的體育媒體。
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因為自己對醫療團隊比較熟悉，就自己在世大運時的經驗（擔任中華代表隊的物理治療師）做些分享，文章最後附上此次奧運中華代表隊醫療團的名單。
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醫療團隊的功能，包括：提升運動表現（Performance）、促進運動/訓練後的恢復（Recovery）、受傷的處理及復健（Rehabilitation）、預防再受傷（Prevention）。
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醫療成員中，因為不同的養成背景，會讓我們在處理受傷跟疾病，有不同的擅長的地方。例如醫師擅長處理「疾病」、「嚴重的損傷」，包括急救、中暑、脫水、肌肉斷裂、骨折等狀況，而治療師/防護師擅長「肌肉骨骼疾病的處理/復健」，例如手術後的復健訓練、常見的扭傷、拉傷的處理，也可以在賽前透過一些訓練或手法「提升運動表現」、賽後透過按摩、伸展、儀器等輔助下協助恢復。
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🔸醫師（Medical doctor, MD）
醫師常見的科別包括：家醫科、骨科、復健科等，近期還有中醫師的加入。家醫科處理常見的問題如感冒、拉肚子等，骨科醫師擅長處理手術（骨折、軟組織斷裂等），復健科醫師則較常以打針的方式治療。醫師負責的多跟「危及生命、較嚴重的損傷」有關，或是當選手有骨折、軟組織斷裂的疑慮，可以透過超音波影像等檢查，來確定受傷的嚴重程度、是否需要開刀等。
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可能因為是醫師成本較高，或是，大多數的肌肉骨骼受傷，治療師跟防護師即能處理，因此在大型綜合型賽會（世大運、亞運、奧運等），才比較會有醫師隨行，其他賽事則以一位治療師或防護師隨行為主。
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🔸 物理治療師/運動防護師（Physiotherapist, PT/Athletic trainer, AT）
治療師跟防護師，可能是除了教練以外，跟選手相處時間最長的角色，包括：賽前的貼紮及身體的調整、比賽或訓練中的待命，以及賽後的放鬆、治療等，大概都是由我們所包辦。或者當選手因為受傷而無法練習，復健跟治療會取代大部分的訓練時間，有時候受傷本身不難處理，但需要很長的恢復，往往最難的反而是怎麼陪伴選手度過這心理的壓力、不能訓練的焦慮感。
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自己隨隊的經驗，可能從早上六、七點起床，到晚上十二點回到休息的地方，中間包括協助選手的伸展、貼紮、按摩、訓練等，如果每個選手都花30分鐘，15人的代表隊，花費的時間就可以多達8小時，而且這是每個選手只花半小時的情況。在一些小賽事，如果沒有行政或管理隨隊，可能要同時扮演翻譯、協調行政事務的角色等。
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🔸 營養師（Dietician）/心理師（Psychologist）
我不確定國外的情況，但以台灣來說，目前隨選手出去的「營養師、心理師」應該較少，也沒有包含在這次的代表團裡。我覺得一部分是目前對這塊領域較比較陌生，選手也不確定這些專業能幫到自己什麼，也可能覺得說「吃」、「心情不好」這些自己就可以處理了。
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儘管沒有在代表團的名單裡，但我認為這些角色至關重要。以營養師來說，不管是到國外不熟悉飲食、賽前要迅速增重或減重、密集的賽事間如何補充跟恢復；以心理師來說，往往頂尖選手的實力水平可能相近，但最後能突破重圍的可能是心理素質較好，擅長抵抗壓力、減少緊張的人。
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這邊提供一個例子，我們稱為Female triade（女性運動員的危險三角），意思是女性運動員同時有骨質疏鬆、月經異常、食物攝取不足等問題。這樣的狀況如果只看婦產科醫師，透過藥物或許能改善停經，但問題往往是一個複雜系統或多重因素交織而成，骨質疏鬆可能來自飲食跟訓練量的問題；賀爾蒙失調可能來自壓力跟訓練量；吃的不夠可能是怕自己變胖等，所以需要團隊或專業間的合作，才能看到問題的全貌。
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🔸 結語
其實運動員的成功，除了選手的努力，背後有一整個團隊在支持。獎牌背後，也有同樣在努力，但沒有奪牌的選手，他們也值得同樣的鼓勵。不管比賽結果如何，很開心因為奧運的轉播，重新燃起運動場上的那股熱血，幫選手加油、打氣的凝聚力，除了給予選手的支持，也希望大家看到的不只是「一個人」而是「一整個團隊」，因為團隊跟跨專業的合作，才能有更好的成果。
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【東京奧運中華隊醫療團】
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🔸醫師
林瀛洲、周文毅、郭純恩、林聖章
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🔸運動防護師/員
王瑞翔、詹華蓁、冷侑蓉、凃思危、王詩婷、林儀昀、程心儀、陳愷謙、曾琮仁、辜羿璇、廖麗惠
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🔸物理治療師
李瑋君、吳建良、周詣倫、高敏珊、陳妍伶、趙遠宏、蕭凱倫
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(封面圖片源自：2019年拿坡里世大運，非此次東京奧運)
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其他文章：https://jackchen.sport.blog/
其他圖片：https://www.instagram.com/chenhc82/
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#東京奧運 #奧運 #中華隊 #台灣 #團隊 #醫療團隊 #物理治療師 #運動防護員 #運動防護師 #醫師 #tokyo #olympics #chinesetaipei #taiwan #medicine #medical #team #physiotherapist #athletictrainer #doctor

【力量訓練的「訓練量」該如何設定？】

跑者的訓練量俗稱「跑量」，單位是「公里」，所以月跑量三百是指一個月總訓練距離300公里。在力量訓練圈的「訓練量」（Training Volume）常是「總反覆次數」 （Total Repetition）的同義詞；而「月總量」就是指一個月的總反覆次數，像我們會建議初跑者的月跑量最好不要超過100公里一樣，在做重訓時，有沒有一個區間可以讓大家參考呢？下面是《The System》的作者群建議：

#以下為譯文：
以剛接觸訓練的新手來說，月總量最好從750次（總反覆次數）開始；而菁英運動員的上限設在1,600次。在前蘇聯時代，我們親眼看到他們運動員以更高的月總量進行訓練。然而，我們後來也發現這跟他們使用加強運動表現的補給品有關，那使運動員能更快恢復。

總反覆次數是指在單一個週期中（這裡是指中週期）所有基本力量動作重複次數的總合。因此總反覆次數750的意思是在不同的訓練強度與動作中總共累計的次數，但這個數字不包括輔助訓練的動作。

從帳面上來看，750這個數字分配到一個月十二到十六次課表當中，看起來似乎很小，但我們這們所定的750這個數字比較像是「基本量」，而非下限，如果總反覆次數低於750下，就不會為運動員的成長帶來實質的影響。表 4.14 中的數值並不是意味著高水平或菁英運動員在四週內的總反覆次數永遠不會有低於1,000次情況發生，那只是維持成長的基本量。對運動員的恢復能力影響最大的是訓練量，因此這些範圍中比較需要注意的是上限的數值。若月總量超過上限值，恢復能力將快速到受到侵害，而且侵害的速度比任何其他因素都快。

一位菁英水準的運動員可以在一個月的時間裡完成1,000次以下的訓練，就算在恢復期也經常發生。然而，訓練新手若超過1,000次的上限，大都要承擔受傷或嚴重過度訓練的風險。

許多教練擔心他們的運動員練不夠，所以無法有效獲得力量和爆發力的進步。他們不想因為目標定得太低而有所保留，這讓他們感覺是「浪費」了一個月的訓練時間。剛開始採用這個方法來訓練時有這種感覺很自然，我們系統中的每一位教練也都曾經歷過相同的掙扎。

美國的力量教練已經把「訓練要用盡全力」當作一種信念，訓練完還有餘力好像就會覺得不夠認真。但請相信我們。我們說的方法很少失敗，也幾乎沒有過度訓練的風險，這些區間已被證明能最有效地幫助運動員進步。

在調整運動員的訓練量時，需要考慮到他們的技巧、經驗、過去的醫療史、訓練史、性別、實際年齡與訓練年齡。

我們過去的慘痛教訓可以讓你少走許多彎路。當你在訓練量的拿捏上猶豫不決時，原則是寧少勿多。寧可因量太少沒進步，也不要犯下過量訓練的錯誤。

總訓練量不包括輔助訓練或是特別針對「局部效果」的練習次數。那些動作主要是為了強化特定肌肉或是使全身力量動作能做得更好的輔助性訓練，所以我們不會把它們算在總訓練量中。
最受我們重視的力量訓練動作不只對身體的負擔很大，技術要求也很高；正因如此，我們才會嚴格限制訓練量。

雖然輔助訓練不會被計算在總訓練量裡，但你不要因此失控，開始加練很多你想練的輔助動作。永遠記住：效率第一。

#原文如下
The absolute floor of volume for a novice athlete is 750 total exercise repetitions per month, and the ceiling for the elite athlete is 1,600 total reps. During our time in the former Soviet Republics, we witnessed athletes performing even higher monthly training volumes. However, as we found later, that was often with the benefit of performance-enhancing substances that allowed for more rapid recovery.

In a single cycle, the total number of repetitions pertains to all exercises performed in the key movements. This means 750 total repetitions are spread between the different exercises among the range of training intensities we want to emphasize.

On the surface, these can seem like small numbers when we consider they may be spread out over 12 to 16 training sessions. That 750-rep total is really more like the basement rather than the floor of total volume—any less than 750 will not budge the needle on gains. That does not mean advanced or elite-level athletes will not have cycles that dip below 1,000 reps. These ranges should be more prescriptive of the ceiling of higher volumes to avoid exceeding. Pushing monthly volume beyond these ranges erodes recovery more rapidly than any other factor.

An elite-level athlete can use a month with a total volume of under 1,000 reps, as will often be the case when returning to training. However, a novice athlete can rarely exceed the 1,000-rep ceiling without risking an injury or a significant overtraining effect.

Many coaches worry their athletes will not do enough work to promote gains in strength and power. They do not want to “waste” a month by aiming too low on total volume and leaving some gains in the tank. That is a natural feeling when adopting this method, and each of us went through the same mental struggle.

Strength coaches in America are not hard-wired to accept less than maximum. However, trust us when we say that without fail, these ranges have proven to be the most effective in generating progress with almost no risk of overtraining.

Fine-tuning where your athletes fall in a volume range takes skill, experience, and consideration of their medical and training history, biological and training age, and gender.
The bloody trail of our mistakes can save you a lot of added stress: When in doubt, it is always better to err on the side of less volume than too much.

The total volume number does not include accessory work or exercises of “local effect.” Those exercises are more targeted muscle strengthening or exercises to support the main movements.

We are mainly concerned about the most physically taxing exercises that demand more of an athlete’s attention to technique—hence, the volume restrictions.

Although the accessory work is not included in the volume calculations, you still cannot go wild, adding as much as you want. Always remember this: efficiency first.
(以上摘錄自原文第132~133)
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若有發現翻譯不到位或有問題的地方，非常歡迎也希望各界指正！

《41萬劑AZ疫苗，28日開打　5萬警消列優先》
https://news.tvbs.com.tw/life/1516552

【紐約市公立醫院擔任內科住院醫師---張凱銘分享，5-14-2021】附上分享：

其中AZ副作用：1）亞洲人比白種人少：2）國際因多起經驗，血栓可監控、醫治請參考：

現在已經不是2020年3月了，對於COVID知識，我們了解更多了，很多過去錯誤的做法，都可以調整，有新的東西，也應該嘗試使用，這就是與時俱進。不要害怕病毒，我們可以克服。

●傳染力：
為什麼COVID-19傳染力驚人?
因為無症狀也可以開始傳染，這跟2003年的SARS不一樣，SARS原則上要病人有發燒或咳嗽症狀才會傳染，所以當年很快就可以擋下來，現在的COVID可以沒有症狀也傳染給別人，所以各大出入口體溫篩檢其實不一定很有用。因為可以無症狀感染，所以疫情才會這麼難以控制。

COVID原則上出現症狀前兩天到發病後一天內傳染力最強，發病後七天內逐漸減弱傳染力。

病人多久還有傳染力確切時間很難告訴你一個數字，但是大致上7-10天後就沒有什麼傳染力了，這也是美國CDC的隔離時間是訂在10天的原因，當然不是說十天後就一定不會傳染，這邊是說傳染力越來越弱，機率越來越低，一個概率的問題，醫學到最後都是統計的問題，極端值先不討論。

●什麼叫確診?
在此次疫情爆發之前，時常看到境外確診者，常常沒有症狀，也許在國外一陣子前染過病，到台灣篩檢陽性，或甚至是隔離14天後期滿然後自主申請檢驗然後被確診，那些人的通性都是CT值很高(>30)，抗體早就已經產生陽性，這代表，他們早就被感染了，他們某種程度已經免疫了，PCR測出來的只是死掉的病毒片段被檢驗出來，其實沒有什麼傳染力不用太擔心。
CT值代表要複製病毒片段多少次才能被檢驗出來，所以CT值如果很高，代表病毒片段實在是太少了，要一直複製到30次以上才有辦法被檢驗出來，有個小篇的NEJM韓國研究指出CT值在28.4以上病毒培養都培養不出來，所以CT>30其實根本不用擔心。

這種沒有什麼臨床意義的病例，是否有需要每個人都送去負壓病房隔離，我認為是很需要商榷的，我很難想像這些人既沒有症狀，也沒有傳染力，到底是要住院做什麼治療?如果疫情不嚴重就算了，但國內疫情持續升溫，這可能占用醫療資源讓有需要的人無法住進醫院，那問題就大了。
現在已經是2021年五月了，早已不是2019年12月或2020年一月，COVID已經不是神秘的病毒了，我認為需要用科學方法對待隔離這件事。

然而此次境內社區感染，很多都是有症狀且CT值低(10-20幾)，這些人就是剛被感染，這些才是真正有意義的確診者，這些是最要小心的族群。

●檢驗：
PCR是1980年代就發展出來的一種檢驗技術，這不是什麼酷炫的科技也不是昂貴的檢查，任何一個檢驗，結果是死的，判斷是活的，如果有偽陽性或偽陰性問題，都可以再重複檢查。臨床判斷不能忽略。如果覺得重複檢驗費太貴，那問題應該是為什麼此項檢查會這麼貴，而不是懷疑其檢驗的必要。COVID都可以無症狀，如果懷疑COVID，不要用猜的，要用驗的。

●Variant (變異病毒):
COVID病毒跟其他常見流感病毒一樣，越多人被感染，病毒一直複製，外膜就容易產生片段的變異，所以本質還是同一個病毒，因此我不喜歡用變種病毒這個名稱，我比較喜歡講變異。

不管是英國或南非病毒，他們並不會使感染後的病人變嚴重，但是變異病毒的傳染力確實比較強，也可能讓疫苗效果比較不好，但是目前看來疫苗對英國變異病毒還是有效的。我認為未來的世界可能會需要每年都打COVID疫苗，就像流感每年都會變，每年都該打流感疫苗，任何人終究都需要打COVID疫苗，在這地球村就是不可能不打，除非你永遠關起來不要跟外界的人接觸。

阻止病毒繼續傳播的最好方式就是疫苗。如果可以，我希望全世界70億人現在都注射好疫苗，一兩個月後COVID大流行就會終結。為什麼COVID一直流行，就是因為全世界疫苗施打太緩慢，太多人猶豫不決。越慢打疫苗，病毒一直在複製，一直複製的結果就是又產生變異，到時候疫苗又漸漸失去效果，大流行又要重來一輪。

●疫苗：
現在全世界有四家有效的疫苗：Pfizer和Moderna是mRNA疫苗，AZ和JNJ是腺病毒載體疫苗。這四種都非常有效，重症死亡率保護都非常的好。疫苗最重要的是防止死亡，不是打了就一定不會被感染。
實際上COVID大部分的人被感染了只有輕度或無症狀，但是有些有危險因子的人(COVID特別喜歡攻擊老年人，肥胖，糖尿病者)可能產生嚴重肺部纖維化而至死亡。

如果今天全世界的人都打滿疫苗，有些人也許還是會有感染或輕微症狀，但是到時候就不會有人擔心，因為跟感冒一樣，沒什麼大不了的！今天還在擔心那些輕微副作用(發燒、疲憊、肌肉痠痛這些真的是無關緊要1-3天就會消失的副作用)，那你就失去了大局觀。

99.99%的人都沒有出現嚴重副作用，甚至在國外都有過敏案例用漸加劑量還是把第二劑疫苗打齊的記載。打疫苗很多人當然會有不舒服反應，但是這些是可以接受的，因為打疫苗本來就不是要打舒服的，打了針會不會舒服一直都不是打疫苗的考量點，就跟你終究要買歐洲車，你這輩子終究是要打COVID疫苗的，早打就早有保護力，就不會一直擔心會不會被感染。

我認為能早點打疫苗就是好事，任何上述四種疫苗都非常的好，真的不需要挑，沒有打就是沒有防護力，與其思考70-95%的差距，不如想0-70%的差距，沒有打疫苗病毒可以長驅直入，有疫苗你平常沒有太多病史或免疫問題，你要死於COVID的機率會非常非常的低。

打疫苗不是大學聯考，去計較一兩分的差距，每個疫苗臨床試驗的基準點都不一樣，沒辦法拿純數字去比較。美國人做事慢，非常沒有效率，有在美國生活過一定知道這點，然而美國疫苗是在FDA星期五通過，星期一就開打，這點就非常有效率。看到很多人因為疫情爆發終於願意趕快打疫苗了，這也算好事，雖然在過去兩三個月早就可以做的事，真的是有點可惜。我真的很希望疫苗覆蓋率可以再高一點。

●疫苗副作用：
常見副作用就不說了，發燒疲憊肌肉痠痛等，這些不應該是你不打疫苗的理由。有些人可能淋巴腫大但是不嚴重且看運氣。立即過敏反應極度罕見。

現在要談談血栓。AZ或JNJ（嬌生疫苗）腺病毒載體疫苗有一個非常罕見(約十萬到百萬分之一)，但可以是嚴重的副作用就是血栓問題。這邊的血栓並非腿部因久不動而產生的靜脈栓塞(DVT)或肺栓塞(PE)，而是會產生類似Heparin-induced thrombocytopenia (HIT)的原理，身體產生platelet factor 4 (PF4)抗體跟heparin結合消耗血小板導致的血栓問題，然而這些人都沒有接觸過heparin類藥物，所以因為疫苗導致的血栓病有一個新的病名叫做Vaccine-induced immune thrombotic thrombocytopenia (VITT)，這比較類似自體免疫反應，常發生在年輕女性，過去可能沒有什麼明顯病史或血栓問題，在打了AZ或JNJ疫苗，一般在兩個禮拜左右發作(時間相對短，長一點可能一個月)，血栓產生部位有可能是在splenic vein or cavernous venous sinus，所以病人也許會有肚子痛、頭部腦神經異常，動眼神經異常，視力異常，等問題。

*如果是腦內血栓影像診斷甚至要靠Magnetic Resonance Venography (MRV)，血液檢查要驗HIT panel (PF4 or serotonin release assay)。

*相信很多台灣醫師可能根本沒有驗過HIT，因為東方人血栓問題不大，這對我們來說也是好事所以更加肯定疫苗風險是很低的。

*臨床醫師警覺性要很高。疫苗副作用通報系統要很完善才行。治療方式不可以用傳統heparin類的抗凝血劑，enoxaparin這些常見的都不行。可以使用argatroban，fondaparinux，或DOAC (apixaban, rivoraxaban)這類。還可以用IVIG治療。所幸國外的案例多半治療後無大礙。

●COVID的治療，現在有什麼？
- 剛確診沒多久，最好前48小時內，如果屬於高危險族群(病人本身身體比較差者)，打單株抗體(monoclonal antibody)效果最好，可以預防病情的進展，在美國有很多infusion center，或有些急診也可以打，抗體趕快中和病毒。美國現在有Regeneron藥廠的Casirivimab/imdevimab跟Bamlanivimab/etesevimab。
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Hydroxycholoroquine奎寧在2020年三月美國疫情剛爆發甚至世界各地都很常用，多個研究出來結果就是沒有用，希望以後不會有人再提這個了。

*慎用抗生素：在2020年三月幾乎每個人因為COVID住院都會給azithromycin等抗生素，因為臨床上病毒性肺炎跟細菌性肺炎都很類似。但是發現COVID剛發病很少有細菌感染，如果病人只是乾咳，沒有痰，CXR或CT很典型就是bilateral GGO沒有局部consolidation(局部細菌肺炎感染)，其實可以不用上抗生素。

一般細菌性感染多半發生在ICU病患、插管者、住院住兩三個禮拜以上者，這些再好好考慮。

不應該每個人得到COVID就給抗生素。

*Remdesivir IV for 5 days(200mg*1 day, then 100mg*4 days)在美國算最常用的抗病毒藥物，如果有氧氣需求患者一般都會給，注意肝指數可能升高需要檢測，攜帶remdesivir的cyclodextrin需要靠腎臟清除所以如果eGFR<30可能不能使用，但是洗腎可以清除所以洗腎患者又可以使用

*Dexamethsone 6mg IV or PO for 10 days: nejm上大名鼎鼎的recovery trial顯示，對於重症患者(需氧或插管者)有助於降低死亡率，特別是插管者幫助最大，因為可以避免免疫風暴過度激化導致急性呼吸窘迫症(ARDS)，如果病人不需要氧氣輕症患者，給dexamethasone是無用的，請勿濫用類固醇。

*氧氣目標不一定要100%，如果病人沒有特別覺得喘，SpO2維持在92-96%左右其實也可以。

跟2021年3月做法不一樣的事，避免早期插管! 插管可以避免最好，一旦插管就很難拔管。

*俯臥(肚子貼地臉朝下)prone position對於血氧維持還是非常有效，high flow nasal cannula (HFNC)高速鼻氧氣管對於維持血氧也很有效，這些都可以避免走入插管這一途。

*Tocilizumab: 2020年3月很多人用，後來研究說沒有用，最近又捲土重來越來越多研究看似有用。Toci(這樣簡稱才不會念太長)是IL-6 inhibitor，可以抑制免疫反應也是想避免走入cytokine storm，先前研究結果會失敗可能跟使用時機最有關，因為不是每個病人都可以給，而是建議在氧氣需求量一直增加，已經到只用HFNC或BiPAP這種階段隨時要被插管這種階段可能會比較有用，而且至少給過類固醇(上述的dexamethasone)24小時還是一直惡化再給。

-*小心菌血症甚至黴菌感染：這些是指ICU重症患者，他們可能產生MRSA or MSSA bacteremia, Candidemia等，如果住院有發燒，該做的blood culture還是不能少。甚至有些病人肺部產生mucormycosis or Aspergillosis的關聯性世界各國有越來越多的paper報導 (我也有一篇相關論文)。

●後記：這算是一年後的一篇心得文章，在美國紐約2020年3月我們走過最可怕的多次融斷潮，紐約當時宛如空城，時代廣場空無一人，空氣中彷彿都有高濃度的病毒，ICU要擴張三倍，整間醫院只有COVID病人相比，現在怎麼樣台灣情況都好得多，而且現在有疫苗，有更多對病毒的認識，少了很多未知，我們現在更多知道什麼藥物有用，什麼沒有用，可以少走很多冤枉路。

*我對台灣人高水準的國民素質很有信心，多半人都很願意戴口罩也配合，疫情肯定不會太差。

*冷靜準備，有疫苗趕快打。

*看著歐美在疫苗施打後疫情逐漸散去，台灣也不可能永遠用高壓圍籬，非常”old school”的”2020年”防疫方式一直下去，最有效控制疫情還是要靠疫苗，希望全球大流行可以趕快結束。

●補充:
#兒童:
小孩子也會得到COVID，他們症狀多半比較輕微，但是說小孩子得到都不會有事也不是正確的。有部分小孩得到病毒急性感染也可能會嚴重到插管，因此不能因為多半無症狀或症狀輕微就掉以輕心。小孩子常常造成家長或成人的感染來源，就算小孩子沒什麼事但是如果傳染給家裡長輩可能導致長輩嚴重生病，因此這部分公衛預防也很重要。

另外小孩比較可能因為COVID的併發嚴重疾病叫做Multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C)，在美國我們讀MIS-C為”Miss C”，MIS-C並非病毒急性感染導致的疾病，實際上多好發兒童感染後一個月後，其症狀表現如川崎病(Kawasaki disease)，這些病人說不定COVID PCR都已經陰性，因此不需要給remdesivir等抗病毒藥物，這比較像免疫發應引起的全身發炎反應，處置方法類似Kawasaki disease，給IVIG、Aspirin，要做心臟超音波Echo。成人也可能會有MIS-A (A=adult)，但是成人科醫生對川崎病經驗不足也許比較容易漏掉。

目前僅有美國Pfzier、Moderna 疫苗降低施打年齡到12歲以上，其他疫苗還沒有開放讓兒童施打。

#孕婦：
孕婦如果感染到COVID多半還是輕症為主，但是部分病人會有比較糟的預後。所以如果能盡早接種疫苗，還是多一點保護。目前沒有證據疫苗會對流產或胎兒有不良影響，實際上很多新生兒的血液可以測得對抗COVID的抗體，意思是說如果媽媽有打疫苗，新生兒也會間接打到疫苗，其實對兩方都是好事。如同之前所說AZ有可能導致某些罕見血栓，而這個又比較好發較年輕的女性，是一個要衡量的點，但各大婦產科醫學會偏向鼓勵孕婦施打疫苗，病人需要知道潛在風險，孕婦打了疫苗也不用太恐慌，如果疫情嚴重施打可能還是Z>B。

#COVID後遺症:
有部分人得到COVID後，儘管已經康復沒有病毒感染的跡象，但還是有持續的症狀特別是疲憊、思慮不清、運動一下就很累需要停止、焦慮、嗅味覺異常等甚至到六個月以上之久，此為“Post-acute sequelae of SARS-CoV-2 infection” (PASC)。

PASC是一個真實的疾病國外很多人都有類似的問題，多半好發年輕女性30-40歲左右，可能跟免疫反應有關，一系列的血液或抽血檢查多半都正常，卻有持續的症狀且都得過COVID，他們一般都沒有嚴重COVID疾病，多半輕症且不需要氧氣。目前沒有特別好的治療方式，症狀治療為主，時間久了多半慢慢改善緩解，可能需要多方專科(包含精神科)一起幫助病人。

#COVID傳染途徑：
還是以空氣、飛沫傳染為主。接觸傳染似乎沒有想像中常見。勤洗手、環境清潔當然很重要，但是不用過度恐慌而反覆一直消毒等，接觸傳染沒有那麼容易傳染。

#疫苗副作用處置：
不需要預防性吃退燒藥，如果有發生發燒或疼痛等再吃止痛退燒藥就好(acetaminophen or NSAIDs)。免疫力不全者或老人、安養院居民，其實是最需要施打疫苗的對象，因為他們一旦得到COVID死亡率最高，這些人施打疫苗反而最不會有任何症狀因為他們免疫反應力弱，就算是施打了mRNA疫苗還是可能無法產生足夠的抗體，因此「還是要戴口罩」等，特別小心。

*他們是所謂”breakthrough infection”(突破感染)最常見的族群。這也是為什麼我建議一般人有什麼疫苗就先打什麼，因為對一般人來說現有疫苗保護力其實就很夠了，根本不用區分保護力高低。基本上打滿了都可以非常有效預防重症，至於高危險族群，他們更不能承擔沒有疫苗保護的風險下，總之就是建議趕快施打。

Thank you for this most interesting consultation, allowing me to participate in the most difficult and challenging case. I shall continue to follow up with you.

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一年一度的愛用保養
我真的覺得自己在今年度
對於保養的觀念和彩妝知識增進不少
也使用了很多的產品
集結成這集要跟大家分享

保養最重要的一個觀念
就是必須徹底了解自己的膚質和膚況
再去選擇適合的產品
千萬不可以一味的跟風買明星商品
更換的速度也不宜過快，約一季為一個週期
更換時也必須慢慢的替換
例如原本用Ａ牌化妝水Ｂ牌精華液Ｃ牌乳液
不要三牌保養品都同時換掉的意思

保養真的是一門學問
規律的運動和飲食喝水對於肌膚也有很大的影響
畢竟最了解你們的皮膚狀況的還是妳們自己
我只能從自己的經驗當中分享給大家
希望今天的影片都能夠幫助你們在未來選購上有個方向

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Product Mentioned
基礎保養
►MUJI Light Toning Water High Moisture / 400ml USD 14.5
►Estee Lauder Advanced Night Repair / 100ml USD 130
►Origins GinZing™ Energy-Boosting Gel Moisturizer / 50ml USD 28.5
►Kiehl’s Midnight Recovery Eye / 15ml USD 37
►Origins High Potency Night-A-Mins™ Mineral-Enriched Renewal Cream / 50ml USD 44
►The Ordinary 100% Plant-Derived Squalane / 30ml USD 7.9

功能型保養
►Fancl Active Conditioning Lotion II EX / 30ml NTD 900
►Fancl Active Conditioning Lotion II EX / 30ml NTD 900
►The Ordinary Granactive Retinoid 2% Emulsion / 30ml USD 9.8
（我用的是舊版，Advanced Retinoid，官方網站說跟新版的成分無差異）
補充* 這瓶雖然名稱是Retinoid（類維生素A酸），但主成份是Retinol（Ａ醇），主作用微暢通阻塞毛孔，加強膠原蛋白製造而減輕皺紋，加速細胞更新，也能夠撫平臉上的粗糙不平的紋理，Ａ醇會慢慢地轉變成Ａ酸，對肌膚來說屬於比較溫和型的代謝。
►The Ordinary Niacinamide 10% + Zinc 1% / 30ml USD 5.9

其他
►Dior Addict Lip Glow Color Reviver Balm // 01 / 3.5g USD 34
►L’occitane Néroli & Orchidée Hand Cream / 30ml USD 12
►Kiehl’s Super Fluid UV Defense SPF 50+ / 50ml USD 38
►Le Rochy Posay ANTHELIOS Cooling SPF 60 Sunscreen / 150ml USD35.99
這罐在Target買很常在第二件半價可以趁優惠時購入

卸妝
►Bioderma Sensibio H2O Micellar Water / 500ml USD 16.9
►Jealousness Ultra Light Makeup Remover For Eyes and Lips / 100ml NTD250
►Fancl Cleansing Powder / 50g NTD 580
►Fresh Soy Face Cleanser / 150ml USD 38
►Kiss me Heroine Make Mascara Remover / 6.6ml NTD 320

其他
►LION獅王隱形眼鏡保濕輔助夜 / 5ml*2 NTD 380
►Philips Sonicare Diamond Clean Sonic Electric Toothbrush
這支牙刷依照配件不同大概落在5500到6500台幣

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『工商時間』
我有很多日韓泰國彩妝、小物、零食都是在這裡買的
你們也可以去找找
沒有合作關係單純覺得是個好賣家
YAMANYA亞曼雅
LINE ID👉betty7935
跟老闆娘說是看菲菲的頻道得知她會特別開心

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本影片產品無任何廣告意圖，所有產品皆為本人購入，盜圖必究
This is not a sponsored video. All the products were purchased by myself.

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My skin type is combination to dry
The foundation I use
Estee Lauder Double Wear Foundation #1W1
MAC Studio Fix Foundation #NC15
Makeup Forever Ultra HD Foundation #Y245
Josie Maran Vibrancy Argan Oil foundation #G15
Laura Mercier Silk Crème Moisturizing Photo Edition Foundation #Ivory
Wet N Wild Photo Focus Foundation in #Soft Ivory
Revlon Color Stay Foundation in 150 Buff
我的肌膚是混合性偏乾，Ｔ字會出油，鼻翼兩側偏乾

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以下的公開網址都可以追蹤我得到最新的美國生活和美妝資訊喔！
Hi everyone my name is Fei. I’m a performer and a YouTuber. You can follow my social media to get all the beauty, cosmetics and Vlog information shared by me. Please subscribe my channel and give me a thumbs up if you enjoy this video. Love n Peace❤️👼

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Music By
Acoustic/Folk Instrumental by Hyde - Free Instrumentals https://soundcloud.com/davidhydemusic
Creative Commons — Attribution 3.0 Unported— CC BY 3.0 
http://creativecommons.org/licenses/b...
Music promoted by Audio Library https://youtu.be/YKdXVnaHfo8

經常斷電 (跳掣)，檢查後原來是山寨電工所為，觸發漏電斷路器斷電原因包括:
0:00接線技術差
0:10 接錯線
0:17 電箱佈線，亂七八糟
0:22 接地線隨便扭作一團就算，導致接地不良，隨時觸電
0:27 用了不合規格的幼線
0:36 接線不緊，導致接觸不良，差點MCB都溶掉，最壞情況會引發火災
0:44 以上問題，導致漏電斷路器經常跳脫，一直不理它，有機會觸電及引發火災，所以小心選擇合資格電工。

How to Reset a Ground Fault Circuit Interrupter
Ground fault circuit interrupter
RCCB Recovery
leakage circuit breaker
ELCB Recovery
漏電ブレーカ
지상 결함 회로 차단기
interruptor de circuito de falla a tierra
sirkuit tanah kesalahan interrupter
พื้นขัดขวางวงจรความผิด

Please check out my business Luxury Fashion Rentals, a luxury handbag rental e-commerce website: https://luxuryfashionrentals.com

唔好意思條片非常之長?因為我實在用太多產品同埋好長氣請見諒?

Products Mentioned:
Lancôme - BI-FACIL Double-Action Eye Makeup Remover
Evie - All-Star Cleansing Velvet
Cle de peau - Cleansing cream
Eve Lom - Cleanser
Derma E - Daily Detox Scrub *Generation Beauty送
Neutrogena - Oil-Free Acne Wash Pink Grapefruit Foaming Scrub
Kanebo Suisai - Beauty Clear Powder
Bifesta - Cleansing lotion
Murad - Essential-C Toner
SK-II - Facial Treatment Essence
Babor - Algae Active Fluid
Babor - Collagen Booster Fluid
La Prairie - 'Skin Caviar' Luxe Cream
La Prairie - Cellular Cream Platinum Rare
Lancôme - Advanced Génifique Youth Activating Serum
Phyto Lab - 15% Vitamin B3 Brightening Essence *試用
Estée Lauder - Advanced Night Repair Synchronized Recovery Complex II
La Prairie - Cellular Serum Platinum Rare
Tarte - Maracuja oil
Clé de Peau Beauté - Concentrated Brightening Eye Serum
Shiseido - White Lucent Anti-Dark Circles Eye Cream
Shiseido - Benefiance WrinkleResist24 Intensive Eye Cream
Mentholatum - Acnes
Mario Badescu - Drying Lotion
Bliss - Fabulips Pout-O-Matic Spa-Powered Lip-Perfecting System
Vaseline - Original Petroleum Jelly
Chanel - Hydra Beauty Nourishing Lip Care
DHC - Lip Cream
Babor - Cleansing HY-OL
Babor - Phytoactive Combination
La Prairie - Anti-Aging Eye Cream Sunscreen Broad Spectrum SPF 15
La Prairie - Anti-Aging Day Cream Sunscreen Broad Spectrum SPF 30

Giveaway
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Giveaway will END on April 17th, 2016
Good luck!!!:)

送大禮
- 1位得主
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贈品將結束於2016年4月17日
祝你好運！:)

**這不是一個贊助的視頻，我用我自己的錢購買的。
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感謝您的收看!!!
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xoxo
Elaine Hau